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文．黃惠如 WebOnly

2011/05 康健雜誌 150期

大品牌、大超市販賣，我們天真的相信，這樣的食品不會有問題。但食品背後，我們一無所知。它們是如何製造出來？放了哪些添加物？我們都不知道。直到全球第一宗飲料塑化劑污染，平地一聲雷轟炸耳膜，才被迫去了解添加物複雜、黑暗的另一面。

》什麼是起雲劑？

起雲劑，連長期關注食品安全的專家們都不見得聽過。起雲劑卻是一種合法的食品添加物，可以添加在運動飲料、果汁、果凍、優酪、檸檬果汁粉末裡。

為了降低成本和增加產品的穩定度，不肖廠商惡意添加塑化劑DEHP鄰苯二甲酸二（2-乙基已基）酯，除了已經下架的運動飲料等產品外，可能已經入侵果醬、果露、益生菌粉等，彰化縣衛生局持續追查下游49個廠商，而且部分產品與原料可能也輸出海外，影響層面如扇形擴大。

媽媽手是指發生在手腕橈側(大拇指側)，第一背側間隔的狹窄性肌腱滑膜炎(stenosing tenosynovitis)。因為是由瑞士外科醫師De Quervain最先發現，所以又稱為De Quervain’sdisease ，同時常見於中年或是產後的婦女，故稱為媽媽手。

　　解剖學上，手腕背側有六的底部為骨頭，外覆由纖維組成的伸側（同背側)支持帶(extensor retinaculum)所形成的管道( c a n a l )，稱之為背側間隔（dorsal compartments)，其中通過第一背側間隔的為伸拇短肌肌腱(Extensor Pollicis Brevis , EPB)和外展拇長肌肌腱(Abductor Pollicis L o n g u s , A P L )及附於肌腱上的滑膜(synovial sheath)。由媽媽手的醫學名稱，狹窄性肌腱滑膜炎可知，其病因是類似韌帶結構的背側支持帶變厚，造成管道狹窄(stenosis)，使得通過管道的肌腱和滑膜受到壓迫，產生腫脹發炎，嚴重時肌腱的滑動會受限，甚至造成沾黏。

　　正常的肌腱、滑膜、支持帶在纖維骨管道( Fibro osseous canal)的縱切面解剖關係如下圖。

　　媽媽手常見於中年(35－55歲)或產後的婦女，由於老媽長期操持家務，容易過度反覆使用拇指和手腕，尤其是拇指的過度外展或是手腕的橈側過度彎曲的動作，如擰毛巾、洗衣服 ...等等，而準媽媽在懷孕末期荷爾蒙的改變，滑膜及關節囊本身就容易產生輕微的發炎反應，產後突然增加抱小孩、換尿布、幫娃娃洗澡等婚前不曾做而產後大量反覆的動作，使得媽媽們較易得到狹窄性肌腱滑膜炎，但是媽媽手也不一定是媽媽的專利，只要是長期反覆地使用拇指和手腕的工作，如端餐盤、打字、書寫、彈鋼琴、組裝等，就算為男性，也都是媽媽手的高危險群。

◎臨床症狀與診斷

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5歲幼兒免學費　8/1上路

更新日期:2011/03/14 13:00  

（中央社記者謝佳珍台北14日電）行政院「12年國民基本教育推動會」今天通過，5歲幼兒免學費教育計畫自100學年度（民國100年8月1日）起，將補助對象擴展至全國全體5歲幼兒。

　　總統馬英九於今年元旦文告宣示，今年啟動12年國民基本教育，先從高職做起，預定民國103年高中職學生全面免學費、大部分免試入學。今年實施5歲幼兒入學免學費，未來視財政，逐步延伸到4歲到3歲。

　　為落實總統元旦文告，行政院成立12年國民基本教育推動會，由行政院長吳敦義擔任召集人，上午召開首次會議，審議通過「高中職免學費方案」及「5歲幼兒免學費教育計畫修正案」，教育部將於函報行政院核定後於今年8月1日起實施。

　　新聞局會後發布新聞稿表示，高中職免學費方案秉持「分階段逐步實施」、「先從高職做起」、「預定103學年度（103年8月1日）高中職學生全面免學費」及「已有公費就學補助或學費減免優待者，擇優適用」原則。

　　新聞稿指出，100至102學年度推動有條件的「高職免學費」、「齊一公私立高中學費」，103學年度起推動全面「高中職免學費」，希望能培育符合產業需求的基層技術人才並營造符合社會公平正義的教育環境。

　　5歲幼兒免學費教育計畫修正案方面，新聞稿表示，教育部與內政部於99年9月1日發布5歲幼兒免學費教育計畫，依規劃，99學年度以離島及原住民鄉鎮市全體5歲幼兒為實施對象；100學年度進一步擴大到一般地區家戶年所得新台幣110萬元以下家庭的5歲幼兒。

　　不過，新聞稿指出，為具體實踐馬總統學前教育政策，減輕新生家庭年輕父母經濟負擔，這次會議討論通過5歲幼兒免學費教育計畫自100學年度（100年8月1日）起，將補助對象擴展至全國全體5歲幼兒。1000314